Los motivos masculinos de problemas de fertilidad son tan habituales como las de las mujeres. La posibilidad del punto masculino es de aproximadamente el 30%; y al momento de evaluarlo se deben tener en cuenta tanto la cantidad de espermatozoides, la movilidad, su forma y la función hormonal.
Las afecciones del funcionamiento testicular, respecto al punto de vista endocrino-reproductivo, corresponden a:
- Trastornos del desarrollo gonadal
- Infertilidad
- Disfunción sexual
Estás problemáticas tienen factores endocrinos y noendocrinos profundamente relacionados.
Los motivos que repercuten en la función testicular son variados y se clasifican respecto a su grado de afección, en:
- Hipófisis (tumores, hipopituitarismo, hiperprolactinemia, silla turca vacía, radiaciones, cirugías, etc)
- Testiculares (declinación androgénica relacionada con los años (andropausia), mal descenso testicular, varicocele, afecciones virales de la infancia-adolescencia (por ej paperas), síndromes genéticos (hipogonadismos primarios, klinefelter), varicocele, traumas, cirugías, irradiaciones, tóxicos, etc)
- Vías seminales (obstrucciones)
- Asociada a otras enfermedades crónicas: diabetes mellitus, tiroideopatias, hiperprolactinemia, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, etc
Como se actúa ante la infertilidad masculina
Valuación de la Infertilidad masculina:
- Examen física.
- Antecedentes de enfermedades crónicas, heridas, exposición a tóxicos ambientales.
- Análisis de rutina comunes en busca de dislipemias o diabetes mellitus.
- Espermograma cuali-cuantitativo para analizar cuantía de espermatozoides, como así además su motilidad y estructura. Debe hacerse en 2 oportunidades separadas por 10 días por lo menos
- Análisis hormonal: Evaluación tiroidea (TSH, T4libre, anticuerpos), Prolactina, Hormonas sexuales (FSH o foliculoestimulante, LH o luteinizante y Testosterona).
- Visión de imágenes en busca de lacras anatómicos: ecografía testicular y prostática, en casos específicos resonancias magnética, en casos específicos resonancia magnética de hipófisis
- En casos específicos biopsia testicular
Toda padecimiento, crónica o aguda puede dañar el rendimiento espermática de alguna manera. En el aspecto endocrino no incumbimos olvidar además la obesidad, la malnutrición, las cuales se acompañan de supresión de la secreción de hormonas sexuales, causando hipogonadismo e infertilidad.
Tratamiento para infertilidad del hombre
Técnicas de reproducción asistida de Baja Complejidad:
- Actos sexuales programadas.
- Inseminación intrauterina (IIU).
Técnicas de reproducción asistida de Alta Complejidad:
- Fertilización in vitro (FIV).
- Inyección intracitoplasmática de célula (ICSI).
Para terminar y a partir del punto de vista endocrinológico, el estudio de las patologías hormonales es de suma trascendencia en el manejo de la persona estéril. Una correcta evaluación ofrecerá al paciente una información diagnóstica, pronóstica y terapéutica acorde.