Elegir el mejor día para llevar a cabo la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto controvertido. Principalmente, el cultivo embrionario es clasificado. Se destaca la transformación de los embriones en todo el proceso de cultivo y se descubre cuáles de ellos disponen de mayor potencial implantatorio. Si por un escaso numero de embriones de buena calidad la selección está completada podremos transferir en otro momento. Otro escenario posible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de óptima calidad en día 3. Si en ese instante realizáramos la transferencia, la elección podría ser al azar, pudiendo preferir embriones que están destinados a bloquearse o que no están destinados a evolucionar.
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Cuales el justificativo
En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus primeras divisiones, en los mismos periodos, el potencial del mismo depende de la calidad del ovocito, ya que es pronto para que inicien los procesos de exposición génica. Luego del día 3, el embrión posee su misma entidad, con la posibilidad de continuar incluso la fase de blastocisto o sufrir un corte en su avance. La transferencia en día cinco presenta otro beneficio: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es limitada, si logramos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, incrementamos las acciones de implantación del embrión.
También, los blastocistos de mejor aptitud muestran una muy buena supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar aquellos sobrantes del procedimiento.
En caso de requerir un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son mejores para realizar el biopsiado que este análisis necesita, ya que se puede conseguir mayor factor de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor cantidad de material genético superior fiabilidad en el pronóstico.
En resumen, el cultivo hasta día 5 de progreso embrionario es un proceso específico que permite acrecentar la selección del embrión que será transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con óptimos resultados referente a gestación. Aun así, en los casos en los que no se precise escoger más a los embriones, la transferencia en etapas tempranas, día 2-3, es la elección más adecuada que admite ejecutar una transferencia de óptima.
Lic. Rivelli, María Guillermina
Inseminación in vitro